التصوير الطبى
الموجات فوق الصوتية (ultrasound imaging)
تستخدم هذه التقنية موجات صوتيه ذات تردد عالي لأنتاج صورة لما يحدث داخل الجسم
(يتم رسم الصورة باستخدام الكمبيوتر بناءا على مدى انعكاس الموجات)
أشهر إستخداماتها:
متابعة الجنين أثناء الحمل
تشخيص حصوات المرارة , حصوات الكلى – فشل الكلى – تضخم البروستات – حصوات المثانة – تليف الكبد والاستسقاء – معظم الاورام- الخ............................................
تقييم وظائف القلب
تستخدم كـ قائد للإبرة أثناء سحب عينه من الجسم (خزعه)
تقييم جريان الدم في الأوعية الدموية (دوبلار)
هل هناك ضرر منها ؟
التصوير بالموجات فوق الصوتية آمن جدا ولهذا يستخدم أثناء الحمل
أنواع أخرى …
تم تطوير أنواع خاصة من الموجات الصوتية لتشخيص أمراض معينه ولذلك يتم إدخالها داخل الجسم حتى تعطي صورا أوضح
مثال
لتشخيص بعض أمراض القلب يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية داخل المرئ
حتى يكون قريبا من القلب
التطورات الحديثة:
1-انتاج جهاز موجات فوق صوتيه بحجم الجوال
2-تطوير الأجهزة لتنتج صور ثلاثية الأبعاد
لا تستخدم الموجات فوق الصوتية للاغراض التشخيصية فقط ولكن تستخدم ايضا في الفحص الجموعي( الفحص الأولي) للامراض، وفي بعض الحالات تساعد كجزء من الوسيلة العلاجية.
اولا الفحص الجموعي:
تستخدم الموجات فوق الصوتية في الفحص الجموعي لامراض الاوعية الدمويةحيث تقيس مقدار تدفق الدم والانسداد في الشريان السباتي وبذلك تتوقع الاخطار الكامنة لحدوث السكتات الدماغية،ايضا تستخدم في قياس قطر الابهر البطني ولمعرفة وجود اي اتساع في قطره قد يؤدي لخطر تمزقه،وايضا يستخدم كفحص اولي للكشف عن حصوات المرارة او التهاباتها كما يستخدم في فحص الثدي للكشف عن وجود اورام سرطانية
.ثانيا الاستخدامات التشخيصية:
• اثناء الحمل : تستخدم مبدئيا في متابعة تقدم الحمل وتحديد وقت حدوثه كما يؤكد حيوية الجنين ومكانه طبيعيا داخل الرحم امخارجه وايضا يحدد مكان المشيمة بالنسبة لعنق الرحم ويحدد ايضا وجود عيوب خلقية أو تشوهات جسيمة من عدمه كما يحدد نمو الجنين وحركته ودقات قلبه وايضا يمكن من خلاله تحديد جنس الجنين بعد مرور 12 اسبوع من حدوث الحمل.
• امراض النساء: يتم بفحص الحوض لتشخيص اي اورام اوكبرفي حجم المبيض او الرحم او قناة فالوب ويتم الفحص اما بوضع المسبار علي جدار الحوض او بمسبار مخصص يوضع داخل المهبل.
• امراض القلب : يستخدم في تقييم وظائف عضلة القلب والصمامات ويبين وجود اي ضيق بداخلهم او ارتجاعوايضا يبين الدم المتدفق من خلالهم وايضا في تحديد كمية الدم التي يضخها القلب بالنسبة لكمية الدم الموجودة بداخله ويستخدم ايضا في تشخيص التهاب الشغاف او الغشاء المبطن لعضلة القلب من الداخل وايضا في تشخيص الرجفان الاذيني وذلك بما يسمي تصوير الصدى او الايكو وذلك اما بوضع مسبار الجهاز علي القفص الصدري او بداخل المرئ والطريقة الثانية تعطي صورة افضل لان القلب تشريحيا قريب جدا للمرئ .
• امراض الاوعية الدموية: يستخدم في الكشف عن وجود تجلطات دموية في الاوردة العميقة والسطحية كما يستخدم في تحديد ضيق الشرايين او اتساعها كما في الشريان السباتي لتشخيص حالات السكتة الدماغية
•:الامراض الباطنية :
يستخدم في فحص معظم اعضاء التجويف البطني مثل الكبد والطحال والبنكرياس كما يصور حصوات المرارة او اي انسداد في القنوات المرارية كما يستخدم في الكشف عن التهابات الزائدة الدودية او حصوات الكلي في المرضي الذين لا نستطيع تعريضهم لخطر الاشعة المقطعية مثل الحوامل والاطفال، ويعتبر افضل وسيلة تشخيصية في حالات التواء الخصية ويكشف عن اسباب تورم كيس الصفن اوآلام الخصيتين كما تستخدم الصور ثلاثية الأبعاد في الكشف المبكر عن الأورام الحميدة والخبيثة بالبروستاستا والقولون والمستقيم
• الامراض العضلية الهيكلية : يستخدم في الكشف عن تمزق الاربطة او امراض العضلات او اي نزيف داخل العضلات او المفاصل وأي اورام حميدة اوخبيثة كما يستخدم في الكشف عن التغيرات الروماتيزمية المبكرة.
• يستخدم في الكشف عن الغدة الدرقية ويحدد وجود اي اورام او عقد
ثالثا الاستخدامات العلاجية:
للموجات فوق الصوتية العديد من الاغراض العلاجية من اهمها:
تساعد في بعض العمليات مثل اخذ عينة من النسيج
وايضا تصريف السائل الصديدي الموجود بداخل الخراريج بواسطة الشفط بالإبر،وايضا يساعد في تحديد الاوردة الكبيرة في الرقبة وجدار القفص الصدري عندما يكون منالضروري تركيب تسريب وريدي في حين لا يمكن العثور علي وريد. .
استخدام الموجات الفوق صوتية المركزة ذات الشدة العالية في علاج بعض الاورام الحميدة
والخبيثة وهي ذات ترددات اقل من تلك المستخدمة في الاغراض التشخيصية.
• تستخدم في ايصال العلاج الكيمائي للخلايا السرطانية بالمخ والادوية الاخري للانسجة الاخري باستخدام الموجات ذات الترددات
العالية من 1- 10 ميجا هرتز ومجال من الشدة يتراوح بين 0-20 وات/سم مربع و طريقة عملها تعتمد علي تركيز هذه الموجات علي الخلايا لاثارتها لتجعلها تمرر الادوية أسرع.
• تستخدم مصدر موجات قوية تركز علي نسيج لتنتج تسخين موضعي به وتستخدم في العلاج الطبيعي وايضا في بعض علاجات الاورام السرطانية.
• تستخدم في المساعدة في الحصول علي البويضات من المبيض بتصوير المبيض اثناء ازالة البويضات للقيام بتلقيحها في ما يسمى باطفال الانابيب.
• تستخدم في علاج المياه البيضاء بتركيز الموجات علي العدسة لتذويبها.
• اكتشف مؤخرا قدرتها على تحفيز نمو العظام
وايضا في انفتاح الحائل الدموي الدماغي لتوصيل الدواء.
• تم اختبار الدوبلر في المساعدة في العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي في حالات السكتة الدماغية في عملية تسمي بتسريع إذابة الجلطات باستخدام الموجات الفوق صوتية.
اظهرت الموجات فوق الصوتية انها تعمل مع المضادات الحيوية تآزريا في قتل البكتيريا
• الخلايا حقيقية النواة المزروعة اكثر سماكة عن طريق الاسراع من اثبتت انها تجعل من امتصاص المغذيات.
كيف يتم تحضير المريض للقيام بفحص الموجات فوق الصوتية؟
التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية بسيط عادة فمثلا للقيام بفحص المرارة يتجنب المريض الطعام فقط وليس شرب المياه لحوالي ست أو ثمان ساعات لتجنب انقباض المرارة نتيجة تناول الطعام مما يؤثر في النتائج، اما لفحص الحمل فيطلب من المرأة الحامل شرب من أربعة لستة اكواب من الماء علي الاقل قبل الفحص بساعة او ساعتين حتي تمتلئ المثانة .
الامعاء المليئة بالهواء تؤثر علي وضوح الرؤية، ويتم ازالة الملابس من الاماكن المطلوب عمل الموجات عليه حيث يوضع المسبار علي الجلد مباشرة بعد وضع الجل الخاص بها عليه لإبعاد الهواء.
مميزات وعيوب استخدام الموجات فوق الصوتية كعنصر تشخيصي
اولا المميزات:
• من اهم المميزات للموجات الفوق صوتية انها تكون صورة حية متحركة (REAL TIME) للنسيج او العضو المراد فحصه فمثلا تصور حركة القلب ومرور الدم فيه وتنقلها مباشرة على الشاشة.
الفوق صوتية عادة ما تكون غير جائرةعملية الفحص بالموجات
اي بدون حقن او إبر كما انها غير مؤلمة(NOT INVASIVE)
التصوير بالموجات فوق الصوتية متوفرة وسهلة الاستخدام
كما انها ارخص سعرا من وسائل التصوير الاخرى.
انها ليست إشعاع أيونيلاتسبب اي مشكلات صحية عكس الاشعة السينية والمقطعية حيث ويمكن ان تكرر عند الحاجة.•
تعتبر افضل من التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات وجود منظم لضربات القلب عند المريض حيث انها لا تؤثر عليه، كما انها افضل منه في رؤية اوتارالعضلات.
ثانيا : العيوب:
غير مثبت انها ينتج عنها مخاطر طويلة المدى علي صحة المريض.
فقط ما يعتبر غير مستحب فيها إنها تحتاج الي تقني خبير حتى لايتم الحصول على نتائج غير دقيقة (FALSE RESULTS)
فمثلا يمكن الحصول على نتائج ايجابية عن وجود تشوهات بالجنين في حين انه لا يعاني من اي منها .[/color[/size[/size]]]